武汉职工医保报销比例2024(购药+住院+门诊)

有关武汉职工医保最新的报销比例政策,已经通过下文整理完毕,需要了解的市民朋友可以直接收藏,也欢迎多多转发。

一、门诊医保报销比例

参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医,发生的符合规定的普通门诊医疗费用,在支付限额以内,由统筹基金按比例支付。自2023年4月10日起,普通门诊统筹取消起付标准要求。统筹基金支付设定门诊统筹年度支付限额。普通门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元。支付限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,不能转让他人使用。

参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用,在支付限额以内,由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担:

1 . 退休人员

药店凭处方购药,报销比例为90%。

一级及以下医疗机构,报销比例为90%。

二级医疗机构,报销比例为75%。

三级医疗机构,报销比例为65%。

2 . 在职人员

药店凭处方购药,报销比例为85%。

一级及以下医疗机构,报销比例为85%。

二级医疗机构,报销比例为65%。

三级医疗机构,报销比例为55%。

注:参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付10%,余额再按照上述规定执行。

二、住院医保报销比例

参保人员在定点医疗机构住院,个人需先负担起付标准费用。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担。除社区卫生服务中心外,一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。一个保险年度内,最高支付限额24万元。

1、职工住院:

三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;

二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;

一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;

社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。

2、退休人员:

个人自付比例是职工个人自付比例的80%。

1734225884863151.jpg

三、门诊重症(慢性)疾病医保报销比例

1、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥的报销比例:职工为87%,退休人员为90%;

2、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、高血压3级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的)、重症精神病(包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍)的报销比例:职工为80%,退休人员为85%;

3、慢性肾衰竭(慢性肾病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重度肝炎、肝硬化(失代偿期)、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3级及以上)、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)、甲状腺功能亢进症(发生了甲状腺毒症性心脏病的)、重型再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的)、系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)、强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的)、帕金森病、帕金森综合征、血管介入治疗术后、心脏瓣膜替换术后、孤独症(孤独谱系障碍)、脑性瘫痪、精神发育迟滞(伴有精神症状的)、重症肌无力(中度全身型及以上)、脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)、癫痫、冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)、冠心病外科治疗术后、风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)的报销比例:职工为60%,退休人员为65%。

四、大额医保报销比例

在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发〔2017〕46号)所列重症疾病(上方所列重症(慢性)疾病),符合职工基本医疗保险政策规定的医疗费用,在24万元以上(不含24万)的部分,保险人赔付98%,被保险人个人自付比例为2%。

10万元以上(不含10万元)至20万元(含20万元)的部分,被保险人个人自付比例为4%;

20万元以上(不含20万元)至24万元(含24万元)的部分,被保险人个人自付比例为2%,余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担。

原创文章,作者:nbdnews,如若转载,请注明出处:https://www.nbdnews.cn/15/17/43/71918.html

(0)
nbdnews的头像nbdnews
上一篇 2024年12月15日 下午5:39
下一篇 2024年12月15日 下午5:47

相关推荐

  • 湖北省2024成人高考考生照片标准

    准备报名今年成人高考的朋友,记得提前了解考生头像照片的采集规范和标准。那具体规定,一起看看下面的内容吧。 一、基本要求 1.照片应真实表达本人相貌,不得对人像特征(如伤疤、痣、发型…

    2024年9月6日
    0110
  • 天津医保参保长效机制最新政策规定2025

    本月,天津市正式发布《关于健全本市基本医疗保险参保长效机制的若干措施》。那最新的政策内容,下面就来看看吧。 一、建立参保激励约束机制 (一)完善参保和筹资政策。在津灵活就业人员、农…

    2024年12月31日
    073
  • 2024杭州应届毕业生生活补贴最新政策

    日前,杭州市人才管理服务中心发布了《关于杭州市应届毕业生生活补贴最新版申请指南和系统升级的公告》。那具体的补贴标准和申请条件等规定,一起来看看吧。 一、补贴标准 本科1万元、硕士3…

    2024年5月14日
    0344
  • 2024武汉月季花免费领取时间及地点

    2024年5月13日(下周一),将在沙湖公园、解放公园、和平公园、杨春湖公园月季园内集中修剪月季,将挑选比较粗壮、健康的枝条供市民领取,每人限领5根枝条。 领取时间 5月13日(下…

    2024年5月10日
    0130
  • 流动人员的档案由哪些部门保管

    流动人员的档案应该由哪些部门保管?流动人员的档案该如何转递?对此有疑问的网友,希望下文能给你提供帮助。 流动人员人事档案 流动人员人事档案是反映流动人员政治面貌、道德品行、学习工作…

    2024年9月20日
    0132
  • 黄鹤楼花朝季活动时间表2024

    2024年第二届黄鹤楼花朝季今天正式开幕。今年的活动内容非常丰富,有汉婚仪式、汉服展、传统游戏体验等。具体时间安排,可以通过下表了解。 活动时间表 活动介绍 花朝节作为百花生日起于…

    2024年4月5日
    0196
  • 光谷步行街停车场收费标准2024免费时间

    2024年光谷步行街停车场收费标准为:5元/小时,即日起至2024年12月31日,光谷德/意/法风情街停车场每日18:00至次日8:00可免费停车2小时。 免费时间 即日起至202…

    2024年5月6日
    0563
  • 2025春运学生预约购票攻略

    自12月12日起,12306手机客户端开启学生预约购票服务专区。学生优惠资质核验通过用户可在12306APP中,预约购买2024年12月28日至2025年2月28日春运期间的车票。…

    2024年12月13日
    082
  • 消防员冲在前面,跑完汉马就去执勤

    我想尽量跑快一点,结束比赛后我还要执勤。”今年32岁的消防员余坤铠冲在前面,13公里健康跑完赛后,他的队友为他披上制服避免着凉,豆大的汗珠从他脸边滑下。 这是余坤铠第一次中签汉马,…

    2025年3月23日
    0146
  • 中法在武汉合作“数字建造”,“无图纸造房子”效率提高50%

    无图纸也能造房子,将这一领先技术与建筑设计实现“跨界”整合。11月1日,中南建筑设计院与法国企业、达索系统合资成立数字化解决方案公司——中达数字技术(湖北)有限公司。 达索系统是法…

    2024年11月2日
    0129

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注